Palabras clave
Maxilectomía
Reconstrucción maxilofacial
Colgajo libre de peroné
Planificación quirúrgica virtual
Cómo citar
Resumen
Introducción: El ameloblastoma es un tumor odontogénico benigno, localmente invasivo y de baja frecuencia. Su localización en el maxilar superior es poco frecuente y se asocia a un comportamiento más agresivo, caracterizado por una mayor infiltración de estructuras vecinas, dificultad para obtener márgenes quirúrgicos adecuados y mayor riesgo de recurrencia. La reconstrucción de los defectos maxilares extensos constituye un desafío debido a la complejidad anatómica y funcional del tercio medio facial.
Métodos: Se presenta el caso de un paciente masculino de 44 años con un ameloblastoma del maxilar superior derecho, tratado mediante hemimaxilectomía tipo Brown y Shaw IIIb. La reconstrucción inmediata se realizó con un colgajo libre osteocutáneo de peroné, asistida por planificación virtual Computer-Aided Design/Computer-Aided Manufacturing (CAD/CAM) y guías de corte personalizadas. El peroné fue segmentado en dos fragmentos óseos para reconstruir el reborde alveolar y el pilar cigomaticomaxilar. Se emplearon dos islas cutáneas para reconstruir el paladar y la pared medial del seno maxilar, complementándose con una malla de titanio para la reconstrucción del piso orbitario.
Resultados: El paciente presentó una evolución favorable, con adecuada restauración del contorno del tercio medio facial, separación efectiva entre las cavidades oral y nasal y preservación de la deglución, la fonación y la continencia oral. La exposición precoz de la malla de titanio fue resuelta mediante un colgajo local de avance, sin comprometer la viabilidad del colgajo libre ni el resultado reconstructivo.
Conclusión: El colgajo libre osteocutáneo de peroné, asociado a la planificación virtual CAD/CAM, constituye una alternativa reconstructiva versátil y confiable para los defectos maxilares complejos, permitiendo restaurar la anatomía y la función, además de preservar la posibilidad de una futura rehabilitación mediante implantes osteointegrados.
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